健康史采集的内容包括
健康史采集的内容主要包括以下几个方面:
1. 一般情况:包括患儿姓名(乳名)、性别、年龄、民族、入院日期,父母的姓名、年龄、职业、文化程度、家庭地址、联系电话等。准确记录患儿年龄,必要时写明出生年月日。
2. 主诉:患儿来院就诊的主要原因和持续时间。
3. 现病史:即来院诊治的发病原因及经过,包括发病时间、起病过程、主要症状、病情发展及严重程度、是否进行过处理等,还包括全身伴随症状和其他系统同时存在的疾病等。
4. 个人史:包括出生史、喂养史、生长发育史、生活史等情况。根据不同年龄及不同健康问题进行询问。
5. 既往史:包括既往患病史和预防接种史等。
6. 家族史:家族有无遗传性疾病、过敏史或急慢性传染病史、父母是否近亲结婚,母亲妊娠史和分娩史以及家庭其他成员的健康状况。
